二次性高血圧とは、症候性高血圧とも呼ばれ、
他の病気が原因となって生じる高血圧のことです。
二次性高血圧は、高血圧症全体の10%未満ですが、若年性高血圧では約半数を占めるといわれています。腎臓疾患や内分泌疾患など、 別の疾患が原因であり、特有の副症状を伴っています。
治療法は、高血圧を引き起こしている疾患そのものを治療することです。
二次性高血圧の種類には主に次のようなものがあります。
二次性高血圧は本態性高血圧に比べ、軽いうちから自覚症状が現れやすいものですが、 放置すると心疾患や脳血管疾患といった生命にかかわる病気を引き起こしますので、早期発見・早期治療に努めましょう。
高血圧の合併症の中でもとくに重要なのが、「脳」「心臓」「腎臓」の疾患です。
脳に関する高血圧の合併症は、脳卒中を中心とした脳血管障害です。
脳卒中に含まれるのは高血圧によって脳の血管が破れる脳出血や、脳の血管が詰まる脳梗塞、そしてくも膜下出血です。 近年においては脳梗塞による死亡者数のほうが脳出血を上回っています。
心臓に関する高血圧の合併症は心不全・心筋梗塞・狭心症などです。
高血圧のため心臓は強い圧力で拍動し続ける結果、心臓の筋肉は異常に肥大し、柔軟性を失い、心不全となります。
また高血圧は動脈硬化を促進しますが、これによって心筋梗塞や狭心症など、心臓の血管の異常による心疾患が生じます。
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高血圧によって動脈硬化が引き起こされますが、そのために腎臓への血流が少なくなり、
腎硬化症や腎不全といった合併症が引き起こされます。
これらの高血圧の合併症は命に関わるもので、気付いたときには手遅れです。普段から血圧管理を行い、 高血圧症の徴候の発見に努めましょう。
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長期にわたって多量の飲酒を続けると高血圧の原因となることが分かっています。
どうして高血圧になるのかは、さまざまな要因が絡んでいて、メカニズムは良く分かっていません。
飲酒によってコルチゾールやカテコールアミン（カテコラミン）といった、血圧を上げる効果のあるホルモンが分泌されることや、 飲酒によってカリウム、カルシウム、マグネシウムといった降圧作用のあるミネラル類が不足することなどが身体に害を及ぼし、 高血圧の原因ではないか、と推察されています。
ただし、アルコールは必ずしも身体に悪いものではなく、適量であれば高血圧の原因とならず、 むしろ健康を増進させるという研究結果も多くあります。
アルコールには末梢の血管を拡張させる作用があり、適量であれば血圧を下げる効果があることが知られています。
心筋梗塞や狭心症、脳梗塞などの生活習慣病には、アルコールが予防する効果が確かめられています。また、動脈硬化の程度も、 飲む人のほうが進行が遅いことが認められています。
いわゆる「酒は百薬の長」ということですが、この効果は、アルコール飲料の種類にかかわらず認められています。
]]> どれくらいが適量か
飲み過ぎれば身体に害になるが、適度に飲むと健康を増進させる・・・
ではどのくらいが適量なのでしょうか？
高血圧の原因とならず、健康を増進させる適量のアルコールの量として、1日30ml以下とされています。これは日本酒なら約１合、ビール大瓶なら１本に相当する量です。
このくらいの量の飲酒をたしなむ人は、過剰に飲酒する人よりはもちろん、全く飲まない人よりも死亡率が少ないことが分かっています。 飲酒のこの効果は、死亡率のグラフから「Jカーブ効果」 と 呼ばれています。
]]>下のグラフは、血圧と、一週間あたりの運動量別に、死亡者数の統計をとったものです。
たとえ高血圧でも、
運動量が高いと死亡者数が明らかに減少することがわかります。
まず、血圧が高い人（青の棒グラフ)に比べて正常血圧の人（クリーム色の棒グラフ)は死亡率が低いことが分かります。 このことから血圧を正常に保つことで、死亡危険率の上昇を予防できることが分かります。
また、グラフの横軸の数字は、一週間に運動して消費したカロリーを表しています。つまり右側のほうが運動量が多いのですが、 注目すべきは、たとえ高血圧の人でも、運動習慣を持ち、運動量が多ければ、死亡するリスクが半分以下になっているいうことです！
血圧が下がらなくても運動をあきらめてはいけません。運動で、 死につながる生活習慣病を予防することができるのです。
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これぞれの高血圧治療薬にはそれぞれ長所と短所があり、個々の患者さんに応じた治療薬が処方されます。
ここでは、それぞれの治療薬の特徴について説明します。
高血圧の薬物療法で最初に使用されることが多い高血圧の治療薬です。
高血圧の原因となるナトリウム（塩分）を尿とともに体外に排出させます。また、
水分を同時に排出するので血液量が減少することになり、血圧が低下します。
糖尿病・高脂血症などの代謝異常の方には使用されません。
高齢者、肥満、うっ血性心不全、慢性腎不全の人に効果がある治療薬です。
交感神経系のベータ受容体の働きを薬の効果によって抑えます。
これによって、心拍数や心臓が拍出する血液量を低下させ、血圧を低下させます。
同時に臓器への血流量も低下するので、糖尿病の患者さんなどには使用されません。
若齢者、心拍数の多い人、狭心症や偏頭痛の人などに有効です。反対に心拍数の低い人には用いられません。
血管細胞内のカルシウム濃度を下げることで、血管を拡張し、血圧を下げます。
もともとは冠動脈（血管の動脈）を広げる薬として開発されたもので、現在では最も用いられている高血圧の治療薬です。
長時間作用薬と短時間作用薬があります。
グレープフルーツとの同時摂取は、
血圧が下がりすぎてしまうという副作用があるので避けること。
]]> アルファ遮断薬
臓器への血流量が低下しないので、糖尿病や痛風などの患者さんのように、
利尿薬やベータ遮断薬の使用が困難な場合に用いられます。末梢の血管を広げる効果があり、他の降圧剤と併用されることもあります。
副作用として立ちくらみやめまいを起こすことがあります。糖尿病や高脂血症の患者さんにも用いられる治療薬です。
血管を収縮させる物質にアンジオテンシンIIというものがありますが、これを作る酵素（ACE）
の活性を阻害する薬です。つまり血管を収縮させないので血圧を下げることができます。
同時に血管拡張物質であるブラジキニンが分解することも防ぎます。
副作用としてブラジキニンが増加することで空咳が出る人も見られます。
ACE阻害剤と同様な仕組みで降圧効果を示す天然物質にラクトトリペプチドがあります。
ACE阻害剤とよく似ていますが、アンジオテンシンIIの働きを直接シャットアウトして血圧を下げる治療薬です。
ACE阻害薬による副作用を解消します。
高血圧対策としての食事メニューは、食塩の摂取量を減らすのが基本です。
現在、正常血圧の人で高血圧予防のためには1日10g以下、高血圧の人が症状を改善・ 治療するためには1日6~7g以下に抑えることが勧められています。
「塩分は控えめに」と言っても、食事は美味しく食べたいもの。そこで美味しさを損なわず、 食生活を豊かに無理なく減塩できる食事のメニューのポイントを紹介します
上のような減塩の工夫のほかに、カリウム・ マグネシウム・ カルシウムといったミネラルを積極的に食事で摂取することでも、高血圧対策のメニューとなります。
カリウムはナトリウム（=塩分）を尿と共に体外に排出する作用があります。また、 カルシウムやマグネシウムには血圧を下げる効果があるからです。
これらのミネラルを上手にメニューに取り入れて高血圧を予防改善しましょう。
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薬学とは２つの学問を合わせたものです。その２つとは、医療薬学と医薬品化学です。医療薬学とは、医療をサポートする学問領域のことであり、医薬品薬学とは薬の発見と製造に関する領域の学問のことです。
戦前は、医療薬学はどちらかといえば医学としてとらえられていました。また、医薬品薬学も、医療よりも化学の領域に近いものでした。ようは「薬」は医学や化学の一分野にすぎず、１つの学問体系として確立されていなかったわけです。それが、戦後、科学技術の発達とともに、「薬」を主題とした学問が発達するようになり、大学でも「薬学部」が新設されるようになったのです。
ちなみに、薬剤師という職業は、薬剤師の国家資格を持っていなければなりませんが、国家資格を受験するためには、6年間という薬学部や薬科大学の定められた過程を修了しなければなりません。
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健康とは何でしょう？簡単そうで、たずねられると答えに困ってしまう健康の定義、実はＷＨＯ憲章の前文にこう定義されています。
身体的・精神的・社会的に完全に良好な状態であり、たんに病気あるいは虚弱でないことではない。
また、ＷＨＯは1999年に、健康についてさらに次のように定義しています。
健康とは身体的・精神的・霊的・社会的に完全に良好な動的状態であり、たんに病気あるいは虚弱でないことではない。
「身体的な健康」とは、生物学的に恒常性（ホメオスタシス）が維持されていることが基本となっています。ホメオスタシスとは、身体に何らかの刺激、変化が与えられても、その刺激や変化を打ち消すように身体機能が維持されるということです。たとえば、寒いところに行くと、身体は発熱して体温を維持しますが、これはホメオシタシスの一例です。
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